Pleca locītavas osteoartrīts (omartroze) ir hroniska slimība, kuras gadījumā locītavas audos notiek neatgriezeniski deģeneratīvi-distrofiski procesi. Patoloģija traucē normālu ekstremitāšu darbību. Pleca kustību amplitūda pakāpeniski samazinās līdz pilnīgai nekustīgumam. Pleca locītavas osteoartrīts izraisa stipras sāpes un samazina dzīves kvalitāti. Ārstēšanas neesamības gadījumā rodas invaliditāte.
Lai apturētu locītavas iznīcināšanas procesus un saglabātu pleca locītavas kustīgumu, pēc pirmo simptomu parādīšanās nepieciešams sazināties ar traumatologu ortopēdu.
Pleca locītavas osteoartrīta cēloņi
Slimība ir polietioloģiska. Pleca locītavas deformējošās artrozes attīstība var būt saistīta ar dažādiem faktoriem:
- Profesionāls sports vai intensīvi treniņi.
- Endokrīnās slimības.
- Hormonālie traucējumi.
- Muskuļu un skeleta sistēmas attīstības iedzimtas patoloģijas.
- Iedzimta predispozīcija utt.
Vairumā gadījumu tiek diagnosticēta sekundārā artroze: patoloģija rodas pēc viena vai otra faktora iedarbības uz locītavu. Reti reģistrē primāro vai idiopātisko slimības formu. Šajā gadījumā nav iespējams noteikt precīzu audu deģenerācijas cēloni.
Plecu locītavas osteoartrīta simptomi
Izmaiņas skrimšļa un kaulu audos sākas ilgi pirms parādās pirmās artrozes pazīmes. Locītavām ir liels pašatjaunošanās potenciāls, tāpēc patoloģijas reti tiek diagnosticētas jaunībā, kad visi vielmaiņas procesi ir diezgan aktīvi. Ķermenim novecojot, atveseļošanās procesi dod vietu deģenerācijai. Pirmās iznīcināšanas pazīmes var parādīties pēc 40-50 gadiem, un ar deformējošu slimības veidu pacienti izmaiņas pamana jau 16-18 gadu vecumā.
Plecu locītavas osteoartrīta simptomi:
- Plaisājoša locītava kustības laikā.
- Sāpes, īpaši spēcīgas pēc treniņa.
- Kustību stīvums, kas izteikts pēc miega vai ilgas atpūtas.
- Paaugstinātas sāpes laika apstākļu maiņas laikā.
Artrozes pakāpes
Klīniskā klasifikācija nosaka trīs plecu locītavas artrozes pakāpes:
- 1 grāds. Pacients sūdzas par nelielu kraukšķīgumu, kas parādās kustības laikā. Sāpju sindroma nav. Diskomforts jūtams, kad roka tiek paņemta galējā stāvoklī.
- 2 grādu. Sāpes rodas, kad ekstremitāte ir pacelta virs plecu līmeņa. Kustību diapazons ir samazināts. Pēc ievērojamas slodzes pacients sajūt sāpes pat miera stāvoklī.
- 3 grādu. Locītavu mobilitāte ir stipri ierobežota. Sāpju sindroms ir gandrīz nemainīgs.
Pleca locītavas osteoartrīta diagnostika
Ārstam ir nepieciešams ne tikai pareizi diagnosticēt, bet arī noteikt patoloģijas cēloni. Pamatslimības ārstēšana būtiski uzlabo pacienta pašsajūtu un palēnina skrimšļa deģenerāciju.
Manuāla pārbaude
Diagnozes pirmais posms ir ortopēdiskā traumatologa konsultācija. Ārsts pārbauda slimo locītavu uz pietūkumu, smagu deformāciju. No artrozes attīstības puses muskuļi var daļēji atrofēties – to var redzēt ar neapbruņotu aci.
Ar manuālu pārbaudi ārsts novērtē locītavas funkciju pēc vairākiem kritērijiem:
- Spēja veikt brīvprātīgas roku kustības.
- Locītavu virsmu malu sabiezējums (ar palpāciju var noteikt lielus osteofītus).
- Krīzes klātbūtne, "klikšķi", ko var dzirdēt vai sajust ar roku plecu kustības laikā.
- Savienojuma iesprūšana brīvu hondromu ķermeņu klātbūtnē.
- Patoloģiskas kustības plecos.
Radiogrāfija
Pleca locītavas artrozes pazīmju noteikšanai tiek veikta rentgenogrāfija divās projekcijās, kas ļauj novērtēt locītavas spraugas sašaurināšanās pakāpi, kaulu virsmu stāvokli, osteofītu izmēru un skaitu, šķidruma klātbūtni, un apkārtējo audu iekaisums.
Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)
Neinvazīva metode, kas ļauj izmeklēt locītavas grūtniecēm un maziem bērniem. Pēc sonogrammas ārsts nosaka skrimšļa biezumu, sinoviālās membrānas stāvokli. Metode labi vizualizē osteofītus, palielinātus limfmezglus periartikulārajā telpā.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
MRI iekārta fotografē secīgas sadaļas. Attēlos skaidri redzama ne tikai locītava, bet arī blakus esošie audi. Līdz šim magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir viena no informatīvākajām metodēm artrozes diagnostikā.
Laboratorijas testi
Kā daļu no visaptverošas pārbaudes viņi ieceļ:
- Vispārējā asins analīze. Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts var spriest par iekaisuma procesa klātbūtni un smagumu. Analīze palīdz arī novērtēt vispārējo veselības stāvokli.
- Urīna analīze. Nieru patoloģijas bieži izraisa sekundāru deformējošu artrozi. Precīzai diagnozei ir nepieciešama analīze.
- Asins ķīmija. Dati palīdz noteikt iekaisuma cēloni. Tiek veiktas arī bioķīmiskās analīzes, lai kontrolētu komplikācijas un blakusparādības terapijas laikā.
Pleca locītavas osteoartrīta ārstēšana
Terapija ir ilga un sarežģīta. Ārstēšanas kurss ietver medikamentus, labsajūtas procedūras, speciālu vingrojumu kompleksu pleca locītavas artrozei. Sarežģītos gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.
Medicīniskā terapija
Zāles un devas tiek izvēlētas individuāli. Ārsts var izrakstīt:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Zāles mazina iekaisumu un sāpes.
- Glikokortikosteroīdu preparāti. Līdzekļi, kuru pamatā ir hormoni, intensīvāk iedarbojas uz sāpju fokusu. Zāles ne tikai atvieglo pacienta stāvokli, bet arī mazina iekaisumu, uzrāda antihistamīna un imūnsupresīvas īpašības. Glikokortikosteroīdus izraksta gadījumos, kad NSPL nav efektīvas.
- Pretsāpju līdzekļi. Šīs grupas zāles ir paredzētas stipram sāpju sindromam. Atkarībā no simptomu nopietnības ārsts izvēlas ne-narkotiskos vai narkotiskos (retāk) pretsāpju līdzekļus.
- Hondroprotektori. Zāļu aktīvās sastāvdaļas ir iesaistītas jaunu skrimšļa audu veidošanā. Slimās locītavas reģenerācija tiek paātrināta, uzlabojas trofisms. Hondroprotektoriem ir kumulatīva iedarbība un tie ir pierādījuši sevi dažāda smaguma artrozes ārstēšanā.
Dažas zāles injicē tieši locītavas dobumā. Piemēram, blokādei ir labāks pretsāpju efekts nekā zāļu lietošanai tablešu veidā.
Fizioterapija
Kursi tiek veikti pēc paasinājuma noņemšanas. Fizioterapija kā daļa no kompleksās terapijas palīdz uzlabot zāļu transportēšanu uz slimo locītavu, mazina pietūkumu un mazina sāpes.
Artrozes ārstēšanai lieto:
- Elektroforēze.
- Fonoforēze.
- Triecienviļņu terapija.
Fizioterapiju var apvienot ar masāžu, vingrošanas terapiju, ārstnieciskajām vannām. Vislabāk ir iziet procedūru kompleksu, pamatojoties uz specializētu klīniku. Ārsts sastādīs ārstēšanas plānu, ņemot vērā konkrētā pacienta stāvokli.
Fizioterapija
Mērenas fiziskās aktivitātes ir svarīgas, lai palēninātu deģeneratīvos procesus. Pleca locītavas artrozes vingrošanas terapiju labāk sākt medicīnas centrā, ārsta uzraudzībā. Speciālists izvēlēsies vingrinājumus, iemācīs tos pareizi izpildīt un sadalīs slodzi, lai neradītu slimības saasinājumu. Vingrošana parasti ietver iesildīšanos, stiepšanos un spēka treniņu. Vingrinājumi tiek veikti vismaz 3 reizes nedēļā.
Pēc kursa pie speciālista pacienti var veikt ārstniecisko vingrošanu pleca locītavas artrozei mājas apstākļos.
Ķirurģija
Operāciju veic ar 3. pakāpes artrozi, kad slimība vairs neļauj pacientam normāli pārvietoties, izraisa stipras sāpes, un nozīmētā terapija nepalīdz.
Ir vairākas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:
- Punkcija. Locītavas dobumā tiek ievietota gara adata un uzkrātais šķidrums tiek izsūknēts. Punkcija samazina spiedienu, samazina pietūkumu, palielina locītavu kustīgumu. Procedūra ir minimāli invazīva, tāpēc tiek veikta ambulatori. Punkcijas laikā iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz izpēti, lai noteiktu infekcijas izraisītāju vai citus rādītājus.
- Artroskopija. Ar mikroķirurģijas instrumentu palīdzību ārsts izmeklē locītavas dobumu, izņem rētaudi, veic rotatora manžetes vai locītavas kapsulas cīpslu šuvju, ja tās ir bojātas. Uz ādas paliek vairāki punkcijas. Pacients ātri atveseļojas.
- Endoprotezēšana. Endoprotezēšana ļauj pilnībā atbrīvoties no hroniskām sāpēm, atjaunot roku kustīgumu. Pēc operācijas nepieciešama ilgstoša (no 3 līdz 6 mēnešiem) rehabilitācija.